소염진통제 NSAIDs 효능과 부작용 알아보기

열날 때도, 머리 아플때도, 허리아플 때도 너무 흔하게 접할 수 있는 소염진통제에 대해서 언제 어떤 성분을 먹으면 좋을 지 구분해 보고, 주의점도 같이 알아볼게요.

 

 

강도 등급 가이드

• 소염(Anti-inflammatory) : ★~★★★★★
• 진통(Analgesic) : ★~★★★★★
• 해열(Antipyretic) : ★~★★★★★
• 작용 시간(반감기) : 짧음 < 중간 < 김
• COX-2 선택성 : 위장 부작용·출혈 위험과 직결됨

각 소염진통제의 효능 비교

성분 소염 진통 해열 작용시간 COX 선택성 주요 부작용 특징

소염진통제	소염	진통	해열	작용시간	COX선택성	주요 부작용
이부프로펜	★★★	★★★	★★★★	짧음(2~4h)	비선택적	위장장애, 신기능 영향, 고용량 시 심혈관 위험 증가
덱시부프로펜	★★★★	★★★★	★★★★	중간(3~6h)	비선택적	이부보다 용량 적어 위장부담↓, 그러나 부작용 성향은 동일
나프록센	★★★★	★★★★	★★★	김(12~15h)	약한 COX-1 우세	심혈관 안전성 가장 우수, 위장장애는 중간 수준
록소프로펜	★★★	★★★★	★★★	짧음(반감기 1~3h, 활성체로 변환 후 지속)	비선택적	위장장애 상대적으로 적다는 인식 있으나 원칙적으로 동일 주의
아세클로페낙	★★★★	★★★★	★★★	중간(4~5h)	COX-2 약한 우세	위장 부작용 ↓, 간효소 상승 가능성↑
세레콕시브	★★★★	★★★★	★★★	김(8~12h)	COX-2 선택적	위장장애↓, 신기능 영향은 동일, 혈전·심혈관 위험↑
폴마콕시브(폴카민)	★★★★	★★★★	★★★	김(8~12h 추정)	COX-2 선택적	위장 부담↓, 심혈관 위험 프로필은 세레콕시브와 유사

 

1) 이부프로펜(Ibuprofen)

• 기전: 비선택적 COX 억제 → PG 감소 → 해열·진통·소염
• 장점: 해열 작용 강력, 간헐적 통증에 적합
• 단점: 작용시간 짧음 → 6~8시간마다 복용
• 부작용
  • 위장장애, 신혈류 감소
  • 고용량 장기 복용 시 심혈관 위험 증가

2) 덱시부프로펜(Dexibuprofen)

• 기전: 이부프로펜의 활성형(S-enantiomer)
• 장점: 이부 대비 1/2 정도 용량으로 효과, 위장 부담 상대적으로 적다는 보고
• 단점: 작용시간은 이부와 비슷
• 부작용: 전체 프로필은 이부와 동일(신기능, 위장)

3) 나프록센(Naproxen)

• 기전: 비선택적 COX 억제
• 장점
  • 반감기 12~15시간 → 1일 1~2회 복용
  • 많은 NSAID 중 심혈관 안전성 가장 우수
• 단점: 위장장애는 중간 정도
• 부작용
  • 위염, 위궤양
  • 신기능 영향
  • 고령자 위출혈 위험

4) 록소프로펜(Loxoprofen)

• 기전: 프로드럭 → 위에서 활성체로 전환
• 장점: 위장장애 적다고 알려져 흔히 사용됨(실제론 NSAID 공통 부작용 존재)
• 단점: 지속시간 짧음
• 부작용: 위장장애, 신기능 영향, 간 효소 증가 가능

5) 아세클로페낙(Aceclofenac)

• 기전: 약한 COX-2 우세 억제 → 전신 염증·통증 억제
• 장점: 위장장애 상대적으로 적음, 관절염에서 많이 사용
• 단점: 간효소 상승 가능성
• 부작용
  • AST/ALT 상승
  • 위장장애
  • 신기능 영향

6) 세레콕시브(Celecoxib)

• 기전: COX-2 선택적 억제제
• 장점
  • 위궤양·출혈 위험 유의하게 감소
  • 효과 지속시간 길어 1일 1~2회
• 단점
  • 혈전·심혈관 위험 증가 (특히 고용량/장기복용)
• 부작용
  • 부종, 고혈압 가능
  • 신기능 영향 동일

7) 폴마콕시브(Polmacoxib)

• 기전: COX-2 저해 + carbonic anhydrase 억제 복합 작용
• 장점: 한국 개발 COX-2 선택제, 위장 부작용 낮음
• 단점: COX-2 특성상 심혈관 부작용 우려는 동일
• 부작용
  • 부종, 고혈압
  • 신기능 영향

 

신장애가 있는 경우에는 모든 NSAID에서 부작용 우려가 있으니 조심해야 해요.

COX 비선택적 NSAID는 위장장애가 있는 편이지만 심혈관 부작용이 적은 편, COX2 선택성 NSAID는 위장장애가 적은 편이지만 심혈관 부작용이 높은 편으로 구분할 수 있어요.

아세클로페낙은 위장장애가 적은 편이지만 간에도 무리를 줄 수 있기 때문에 간기능 저하자는 조심해 주세요!